공공보건의료협력체계
공공보건의료 협력체계
구축사업 소개 협의체 운영 및
네트워크 구축 강릉권 노인성 관절염
퇴원환자 지역사회 연계사업 강릉권 중증응급환자
적절병원 이송 전원
프로세스 구축사업 강릉권 감염병관리
네트워크 구축사업 강릉권 보건의료인력
역량강화사업
구축사업 소개 협의체 운영 및
네트워크 구축 강릉권 노인성 관절염
퇴원환자 지역사회 연계사업 강릉권 중증응급환자
적절병원 이송 전원
프로세스 구축사업 강릉권 감염병관리
네트워크 구축사업 강릉권 보건의료인력
역량강화사업
지역사회 보건교육(지역주민, 보건인력)
입원환자 중 퇴원후 연속적 건강관리와 지역사회 연계 및 지속적인 질병관리를 통한 재입원율 감소와 퇴원후 보건·의료·복지서비스 지원으로 안정적 지역사회 복귀와 삶의 질 향상에 기여
대상자
만성질환(고혈압, 당뇨) 호흡기 질환(천식, 폐렴, COPD, 기관지염) 관절질환 (무릎관절증, 노인골절)
사업내용 및 흐름도
-
대상자 선정 및 환자평가
1. 대상자 접수 및 초기평가
2. 심층평가
-
환자 퇴원 계획 수립
1. 입원 중 환자 관리 교육
2. 퇴원계획 수립
-
맞춤형 서비스 제공
1. 의료기관 연계
2. 보건 연계
3. 복지 연계
4. 요양시설 연계
5. 일상생활 복귀
-
모니터링 및 사례관리
1. 대면상담
2. 전화 FU
3. 기관 간 정보교류